介護保険って聞いたことはあるけど、
どんな制度？
いくらかかるの？
どうやって使うの？
と疑問に思っていませんか？
この記事では介護福祉士・ケアマネの実務経験をもとにはじめての方でもわかりやすく解説していきます。
介護保険とは？
介護保険とは、介護が必要になった高齢者を社会全体で支えることを目的とした2000年にスタートした社会保険のひとつです。
市区町村が保険者、40歳以上の住民が被保険者となり、被保険者は保険料を納めることで介護が必要になったときに1～3割負担で様々な介護サービスを受けることができます。
医療保険の介護版というイメージが近いでしょうか。
介護保険の費用のしくみ
介護保険ってどんな風に賄われているのでしょうか？
介護保険の財源は被保険者からの保険料50％と国、都道府県、市町村の公費(税金)50％で成り立っています。
その保険料について説明していきましょう。保険料は満40歳から納付の義務があり、次のようになります。
★40歳から64歳まで→健康保険料と一緒に徴収
●お勤め先の健康保険に入っている方：（標準報酬月額＋標準賞与額）× 介護保険料率
●国民健康保険に入っている方：所得割＋均等割＋平等割＋資産割
でそれぞれ計算されます。
★65歳以上→市区町村が徴収
市区町村ごとに計算される基準額と、本人や世帯の所得状況によって計算されます。
介護保険の利用対象者とは？
医療保険は病院に行ったりした時に利用してるってわかるけど、介護保険ってどう利用するかな…って思われる方多いのではないでしょうか。
介護保険を利用するには「申請」することが必要です。
まず、介護保険には2つの加入者グループがあり、利用できる条件が少し異なります。
★65歳以上（第1号被保険者）
介護が必要になったら、原因を問わず利用ができます。
★40歳～64歳（第2号被保険者）
介護保険で対象となる疾病が原因で介護が必要となった場合に利用ができます。
介護保険で対象となる疾病とは…
1末期がん 2関節リウマチ 3筋萎縮性側索硬化症 4後縦靱帯骨化症 5骨折を伴う骨粗鬆症 6初老期における認知症 7進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症及びパーキンソン病 8脊髄小脳変性症9脊柱管狭窄症 10早老症 11多系統萎縮症 12糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症及び糖尿病性網膜症 13脳血管疾患 14閉塞性動脈硬化症 15慢性閉塞性肺疾患 16変形性関節症（両側の膝関節又は股関節に著しい変形を伴う）
65歳未満の場合は、どの病気が原因で介護が必要になったのか…ということが問われるわけなんですね。
介護保険の申請の流れ
介護保険を利用するにはまず市区町村で要介護(もしくは要支援)（＝介護もしくは支援が必要な状態であること）の認定を受けることが必要です。
市区町村に申請する
本人または家族が住んでいる市区町村の役所の介護保険担当窓口に要介護認定の申請を行います。
事前にかかりつけの医師に「今度、介護保険申請しようと思ってます」と伝えておくと申請がスムーズですよ。介護保険の認定には主治医の意見が必要になるからなんです。
認定調査を受ける
市区町村から依頼を受けた認定調査員が自宅（入院中であれば入院先の病院）に来て、本人に日常生活や身体・認知機能など調査します。
立ち上がる時どうしてますか？とかそこまで歩けますか？などなどいろいろ質問されます。「立ち上がれるけど痛くて時間がかかります」とか「時々転びそうになります」などなるべく詳しく伝えることが大切です。
認定結果の通知が来る
申請からおよそ1か月で認定結果と介護保険証が郵送で届きます。
この時に負担割合証というのも届くかと思います。ここで実際に利用する際の負担割合がわかります。介護保険証と負担割合証は契約時に使いますのでセットで保管しておきましょう。
ケアマネージャーと契約する
認定結果が出たら、地域包括支援センターなどに相談してケアマネージャーを決めます。
実際にすでに介護保険を利用している知り合いが近くにいたら聞いてみるのもオススメですよ。口コミって大事ですよね。
地域包括支援センターって？
地域包括支援センターとは、介護・医療・保健・福祉といった側面から高齢者を支える「総合相談窓口」です。お住い地域の担当の地域包括支援センターが必ずあります。どこか調べるには市区町村のホームページや役所にお尋ねください。
ケアプランを作る
ケアマネージャーとどんなサービスを利用したいか、どんなサービスが必要かなど相談しながらケアプランを作成します。
どんなことに困っているのか、どんな風に暮らしたいのか、はたまた昔の話、これからの話などざっくばらんに話してくれるとケアマネも助かります。こんなことは話さなくていいか…ということこそ必要な情報だったりするかもしれません。まずはいろいろ話してみてください。
介護保険サービスの利用
ケアプランが決まったら、サービス提供してくれる事業者と打合せや契約をします。
いよいよ利用開始となるわけです。
介護保険のしくみ まとめ
●介護保険とは介護が必要になった高齢者を支える社会保険制度のひとつ。
●40歳から加入義務がある。
●利用するには市区町村への申請が必要。
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